📅 2021-11-30 (Tue.) 14:00-16:00
📍 國家衛生研究院 台北辦事處第1會議室
講者簡介：陳俊言處長 (台灣大學農藝學系研究所碩士) |
隨著產業轉型，傳統農業式微、工作機會驟降，人口大量外移，嚴重衝擊的農村的經濟與社會體制，更促使農村人口結構更早就面臨高齡化狀況。長期關注農村/業發展、主責農民照顧的農業委員會(以下簡稱「農委會」)自然責無旁貸，自109年起也開始著手推動「綠色照顧」(Green Care)，集結農會、漁會、水土保持局等相關單位，透過在地農會長期組織民間的力量，結合各地特色，照顧農民到終老。
農業結合長照2.0 (行政院農委會提供)
🟦傳統農村變遷：產業式微與人口高齡化
台灣目前65歲以上高齡人口約有380萬人(占總人口數之16.2%，110年1月主計處統計數據)；農業就業人口數約有54.8萬人，其中65歲以上老農人口有10.4萬人(109年行政院主計處統計數據)。農委會輔導處陳俊言處長指出，官方統計資料農村人口平均年齡高達63.5歲，這其中還包括許多未遷戶籍的青壯年外流人口，實際人口老化的狀況更為嚴重。根據他們的調查估計，農民平均年齡恐達67、68歲。尤其，農村高齡人口長期面臨農業產值降低、經濟、文化資本、醫療、教育、社福等各項資源長期匱乏，以及區域產業單一發展的侷限、照顧/服務人力皆不足的狀況，又須因應許多長者的獨居的生活狀況，及長久根深蒂固的生活習慣與價值觀，要能推展真正具關懷的長照服務，需要更多面向的推展才能深入在地。
🟦綠色照顧 以長輩最熟悉的農作串起生活與健康營造
綠色照顧的內涵是透過「農業/自然環境」為活動出發(如農耕、園藝、生態踏查)，結合「健康」(飲食營養、心理健康、運動休閒)，以及「生活」(人際互動、社區參與、文化傳承)三個層面出發，促進互助自助、世代共融、在地老化的目標。在實務推廣上，各地農會利用過往存放農糧的倉庫等閒置空間，進行軟硬體的改造(如冷氣、烹飪設備)，成為農會的社區據點：「綠色照顧站」(角色類似目前長照的C據點)，並結合在地農業與地方文化特色，辦理多元學習課程、健康共餐，少數也提供問安、健康促進等高齡者關懷服務，並集結既有家政班婦女等志工組織來發展在地社會支持網絡。
綠色照顧站運作機制(行政院農委會提供)
🟦奉長輩為師 傳承地方文化記憶
陳俊言分享，推廣的策略聚焦服務65歲以上的農漁村長者，並試圖在功能上與一般長照據點的服務做出區別。農村的獨居長者多，生活簡樸，閒暇通常待在家電視、睡覺，鮮少出門。綠色照顧站希望提供長者走出家門的機會，課程設計的特色強調：課程規劃不走制式的按表操課，讓各地區因地制宜發展具地方風貌的課程；鼓勵讓長者擔任講師、志工，而非由所謂的專家講師進行「上對下」的單一教學。長輩無論是透過分享竹編、做粿等過去擅長的事情，或是擔任志工、敘說自己的生命故事，都可以喚起記憶、發揮所長；亦或是和青農交流一生的農耕智慧，也是一種重要的文化傳承；也安排議題和長者談生死、聊時事，也促成世代間青銀共學。
🟦食令供餐設計 兼顧高齡者營養與口牙需求
在健康照顧面，農委會也結合當季的在地食材與供餐服務，並輔以國民健康署推動高齡友善飲食教材：「我的餐盤」、「三好一巧」、「營養6一下」，將高齡者飲食營養與牙口需求納入設計考量，讓長輩食用最新鮮的食物與適合的烹調法，同時兼顧飲食營養。在醫療服務層面，僅有少數的農會設有診所(如佳冬、斗南、虎尾)，但陳俊言表示經營不易，尤其要招募到優秀的醫療人員更是不易，未來希望可以有其他的資源相互支援。
綠色照顧結合國民健康署推廣的高齡飲食教材(行政院農委會提供)
🟦永續發展及資源整合的挑戰
陳俊言不諱言，過去農委會的政策，過往是從促進農業經濟收入的觀點出發，主軸在信用貸款，現今也開始重視經營、產銷這些過去不是營收金雞母的項目。面對大量的農業人口退休，照顧老農是更刻不容緩的問題。目前全台302家農會，至110年已開辦76個綠色照顧站，持續朝永續經營的目標邁進，農會考核項目也會針對照顧的推動狀況做為加分依據。
全台綠色照顧站分布狀況(行政院農委會提供)
🟦爭取農民福利 不全靠天吃飯
農委會也透過制度改革，照顧農民生活，包括：農民健康保險、農民職業災害保險、農民保險，以及農民退休儲金。農保改革讓每位務農者皆可加入，不須一定要持有農地。職災一個月僅需繳15元，但目前投保率僅約30%，許多長者因覺需要辦理行政手續覺得麻煩而未加入，未來仍會努力推廣，並針對長者可接受與便利性地的方案進行規畫。
農委會推廣的四大農民福利政策(行政院農委會提供)
🟦期盼未來整合各部會政策與資源 用心灌溉
面對國內各部會眾多分別推動的社區長照服務(原民會的健康文化站、客委會伯公照護站、教育部樂齡學習中心，以及社區巷弄長照站、社區據點等)，陳俊言非常期盼未來能與衛福部、長照司、國健署、國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心等單位共同合作，進行資源整合、研究調查，也補充綠色照顧對於健康醫療專面向的需求。陳俊言特別強調，長照服務最重要就是熱誠，而不是僅著眼數字上的成果，工作人員和志工要不斷思考如何擴大服務的長輩面向與群體，協助長輩真的找回生或的活力與重心，而非當成例行公事。此外，農會限制空間再利用仍有法規上的限制；且在地志工人數不足及服務品質上仍待提升，也是未來需要努力的課題。
| ✍ 撰文 | 張芸菁 國家衛生研究院論壇 ✅ 審閱 | 許志成執行長 國家衛生研究院論壇、陳俊言處長 行政院農委會輔導處 |
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