| ✍ 撰文 | 楊健良 國家衛生研究院論壇 ✅ 審評 | 吳慧菁系主任 國立臺灣大學社會工作學系 |
在2021年9/10舉辦的「世界預防自殺日」中，泛美衛生組織(Pan American Health Organization，PAHO)提出示警：「COVID-19 大流行加劇了與自殺行為有關的風險因素，呼籲優先考慮與進行預防。」
🟦 COVID-19全球大流行與自殺行為
每年有超過 70 萬人死於自殺；自殺是 2019 年全球 15-29 歲人群的第四大死因[1]，世界衛生組織總幹事譚德塞博士說：「我們不可以，也絕不能忽視自殺。每一例自殺都是一場悲劇。在經歷了數月COVID-19大流行之後，自殺的許多風險因素，包括失業、經濟壓力和社會孤立等仍然普遍存在，我們現在更加必須關注預防自殺問題[2]。」
在個人層面上，應以有效的措施來預防自殺；早期發現「憂鬱症(Depression)」 與「酒精使用障礙(Alcohol Use Disorder) [3]」 的跡象，對於自殺防範，以及後續的心理支持十分的重要。如果發現周遭有人透露出想要自殺的警訊，應儘快尋求醫療專業人員的協助[4]。
🟦 後疫時代的心理健康促進與自殺防治
COVID-19 大流行對人類心理健康的影響是深遠的，新冠肺炎疫情與自殺風險，可能的相關因素包括：經濟壓力、檢疫相關人際隔離、社會及宗教支持系統可近性降低、心理衛生與精神醫療服務輸送阻礙、慢性身體疾病照護能量排擠與延遲問題、國內外媒體大量報導疫情與全國性焦慮，以及醫療人員工作壓力與耗竭等。
隨著大流行的蔓延，自殺防治可能會成為一個更加緊迫的問題，並且對一般大眾以及經濟和脆弱族群生長期影響，需要急迫的考慮自殺預防，相對應的措施雖然需要利用心理衛生政策與作為，但實際需要的投入絕對不僅於此。隨著疫情帶來社會經濟變遷，後續自殺死亡率變化及獨特的心理衛生需求，仍需密切觀察研究，尋求因應之道[5]。
🟦 COVID-19全球大流行與心理健康
根據世界衛生組織 (WHO) 發布的一份科學簡報[6]，在 COVID-19 大流行的第一年，全球焦慮和憂鬱的患病率大幅增加了 25%。
世衛組織總幹事譚德塞博士說：「我們現在掌握關於 COVID-19 對世界心理健康影響的信息只是冰山一角，這給所有國家敲響了警鐘，讓他們更加關注心理健康，也更支持民眾維繫心理健康[7]。」
與新冠病毒共存的我們，如何調適孤獨又焦慮的心靈？身為防疫團隊的一員暨精神科醫師，最常被問到的問題是：這場疫情究竟什麼時候結束？這樣的生活對心理健康會有什麼影響？
「台灣精神醫學會秘書長」、「國立台灣大學公衛學院及醫學院」陳亮妤助理教授說：我必須很誠實地說，從歐美亞各國的冠狀病毒變種情形看來，重複感染的機會高達三成，也就是說，急遽增溫的疫情過後，即使逐步解封，新冠病毒依舊活躍、變異仍然持續，若干年後的今天，COVID仍很可能與我們「共存」。
然而，必須注意的是，即便是走向與病毒共存的「New Normal(新常態)」，這樣的全球大流行對人們的心理健康產生「深遠影響」，目前也陸續看到心理健康問題逐漸轉變為「慢性」、「長期」的心理健康困擾。
根據《刺胳針精神醫學 》（The Lancet Psychiatry）期刊上的研究[8]，疫情下的「焦慮」與因隔離造成的「社交孤立(Social isolation) 」對大眾心理造成深遠的影響，作者之一羅里．奧康內爾教授（Prof Rory O’Connor）提出三點：
- 這樣的孤獨感、焦慮、壓力及經濟重創導致了人們的心理健康被劇烈摧殘，更甚者產生惡性循環，使人們有可能使用成癮物質（酒精、非法藥物等）。
- 原本就有精神疾病的患者更因為這樣的壓力和隔離導致復發，但復發後隨著醫療資源被COVID治療排擠，很可能得不到所需的治療，因此也提出具體建議，應該利用現代科技來解決目前疫情所造成的心理健康問題。
- 疫情掃蕩之下，特殊及弱勢族群往往是受害最深的，譬如醫護的巨大工作量及心理壓力，甚或孩童在社交隔離產生的心理負面情緒等，建議針對不同族群應擬定不同的執行方針互相支援[9]。
🟦 發揮心理正向能量－安度疫疾風暴
相信經歷過「嚴重急性呼吸道症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome，以下簡稱SARS）」的人，對於當時社會的人心惶惶和恐慌都印象深刻，「未知是人類最大的恐懼。」精神科醫師出身的衛生福利部心理健康司司長諶立中表示，當時民眾只知道感染SARS後死亡率很高，卻不知道病毒如何傳播、有多危險；反觀面對COVID-19，政府在疫情爆發後，每天召開記者會說明疫情進度、傳播方式以及防疫措施，也有 1922 防疫專線隨時解答疫情問題，消弭恐懼。
不過，原本就有焦慮、憂鬱問題的族群，由於個性較敏感，對於壓力仍有比較明顯的反應；另外像是接受居家隔離、居家檢疫的民眾，也容易沉浸在害怕感染的情緒中，或是擔心無法工作帶來的經濟壓力，以及未來解除隔離後的汙名化、標籤化問題。
🟦 後疫情時代來臨：「抗壓 5 裝備」您備妥了嗎 ?
「全國自殺防治中心主任」李明濱教授說，「危險、未知」是造成民眾心理壓力的兩大主因，所幸中央流行疫情指揮中心每天發布最新訊息，形成安定民心的力量，加上各民間團體透過不同管道展開心理健康「超前部署」，少數民眾雖然仍有情緒困擾，但達到情緒障礙的比例沒有想像中高。
國立臺北護理健康大學在2020年 4 月份曾針對 1,098 位 20 歲以上民眾進行調查，發現多達7成的民眾坦言疫情確實影響到日常生活，但因情緒困擾需要接受諮詢的比例僅有 5.3%，低於2019年疫情發生前的 8.3%，而且在睡眠、焦慮、憂鬱、自卑等數值都明顯下降，僅緊張狀況逆勢增加。
李明濱教授強調，後疫情時代將到來，全民應養成替自己情緒健檢的好習慣，不論您或身旁朋友出現憤怒、憂鬱、喪志的情緒，只要以手機下載「心情溫度計APP」就能測量情緒溫度，並且趁著疫情期間強化「抗壓 5 大裝備」，包括充分睡眠、適度運動、均衡飲食、創意休閒、放鬆技巧，人人都能將負能量轉化為正能量[10]。
(衛生福利部)「發揮心理正向能量－安度疫疾風暴」 防疫心理健康5大招：
✅ 審評意見：國立臺灣大學社會工作學系 吳慧菁系主任認為，新冠病毒帶給全球公民從束手無策的恐慌，到是否接受疫苗接種的焦慮，以至於最後的共存與正常接受態度。在歷經漫長兩年多的過程中，面對疫情的不確定性、社會經濟壓力、就業與工作型態轉變、就醫系統受阻、隔離時的孤單、居家生活與照顧受限、長新冠的生理病痛，國家緊急救災政策應變措施能否滿足民眾需求、生存環境的多重風險與壓力影響著人們的心理健康素質與因應策略，自殺行為、憂鬱症罹患率、與物質濫用比例隨之增高。尤其特殊與弱勢族群，更容易受到媒體渲染、不實報導損及權益。建議社區大眾敏於體察自我身心與情緒反應、多關照自我生活需求與夜眠品質，學習自我安撫、自我照顧、善用家庭環境設施，進行體適能健身活動，藉由線上虛擬或實體支持系統、維繫人際互動關係，重建社會連結性，危機時主動求助他人，學習與疫情共存模式。 |
🔖 參考文獻：
[1] (WHO)自殺
[2] (WHO)每100例死亡中就有1例是自殺身亡
[3] (台灣家庭醫學醫學會)酒癮及戒斷症候群
[4] (PAHO-WHO)Suicide prevention must be prioritized after 18 months of COVID-19 pandemic, says PAHO
[5] (國家科學及技術委員會-人文與社會科學簡訊)「後疫情時代的心理健康促進與自殺防治：醫學教育面向探討」
[6] (WHO)Mental Health and COVID-19: Early evidence of the pandemic’s impact: Scientific brief, 2 March 2022
[7] (WHO)COVID-19 pandemic triggers 25% increase in prevalence of anxiety and depression worldwide
[8] Holmes EA, O’Connor RC, Perry VH, et al. Multidisciplinary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for action for mental health science. Lancet Psychiatry. 2020;7(6):547-560. doi:10.1016/S2215-0366(20)30168-1
[9] (鳴人堂)陳亮妤／與新冠病毒共存的我們，如何調適孤獨又焦慮的心靈？
[10] (衛生福利部)「發揮心理正向能量－安度疫疾風暴」
📒 延伸閱讀：
「安全有效的自殺護理」：(WHO)自殺
精選圖片 | 123RF
