| ✍ 撰文 | 楊健良 國家衛生研究院論壇 ✅ 審評 | 余佳益副研究員 國家衛生研究院感染症與疫苗研究所 |
依據聯合國8月17日的新聞報導：「世衛組織-譚德塞總幹事」在日內瓦的新聞記者會上指出：「猴痘已於全世界92個國家，有超過3萬5千多例的病例，共計12個死亡案例；全世界的猴痘病例較上一周成長20%，新增了近7,500例的猴痘病例；其中新增的病例，絕大多數來自於歐美地區國家，猴痘病例也幾乎是出現在男性與男性的性行為之中。」[1]
「衛生福利部-疾病管制署」於今年7月24日發布新聞稿指出—「世界衛生組織(WHO)評估自今年5月全球猴痘疫情爆發以來，因全球猴痘病例數持續快速增加、影響國家日漸增多，因此召開緊急委員會議，並宣布猴痘疫情正式列為「國際關注公共衛生緊急事件（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC）[2] 。」
🟦 (Heakthline Media-2022/8/10)「11 Monkeypox Myths, Debunked by Health Experts」報導：
美國外科醫生 Vivek H. Murthy 說「錯誤的健康資訊是對公共衛生的急迫威脅，它不只會造成混亂、散播不信任、損害人們的健康且會破壞公共衛生努力的成果」，為提供關於猴痘(Monkeypox virus)正確資訊，Healthline Media與醫學專家進行了對談，藉以破解有關猴痘病毒的11個迷思。
🟦 關於猴痘來源的迷思
▸(迷思)：猴痘是實驗室所創造出來的新疾病
一般民眾可能在今(2022)年5月才第一次從英國的媒體報導中獲知「猴痘」這個疾病，但事實上對於此疾病我們已經了解有6年之久了；1958年時，猴痘病毒首次在研究用的猴子身上被發現；直到1970年，猴痘首次出現在「剛果民主共和國」的人類身上。
Carbon Health 的區域臨床主任Bayo Curry-Winchell 博士表示：「直到今年(2022)，絕大多數猴痘病例都僅限於幾個非洲地區的國家，仍屬流行病學分類之中的地方性（Endemic）疫情」
猴痘起源於 1950 年代後期，科學家首先在猴子身上發現了此種病毒，猴痘病毒可能並非起源於該物種，至於猴子是否將猴痘病毒傳播給人類仍屬未知，因為仍有幾個物種可以攜帶猴痘病毒，但猴痘不是在實驗室中創造出來的。
🟦 關於猴痘感染的迷思
▸(迷思)：你會從COVID-19 疫苗中被感染到猴痘病毒
傳染病專家Armand Balboni 博士說：「不可能從COVID-19疫苗之中感染COVID-19或是其他的病毒；猴痘和 COVID-19 是兩種全然不同的病毒，兩者完全沒有關係」，Balboni博士再次強調，COVID-19 疫苗以及目前使用於預防猴痘的疫苗都是安全且有效的。
▸(迷思)：你會在游泳池被感染猴痘
國際SOS (International SOS)的區域醫學主任Mark Fischer 警告說：「科學家們目前仍在研究猴痘，直到現在，科學家們發現猴痘似乎並非以水為傳播的媒介，猴痘主要是透過皮膚的接觸而傳播。」
例如：當接觸到猴痘患者使用過，且尚未洗淨的衣物或是床單時，也會因而感染到猴痘病毒。依據此點考量，Fischer主任建議民眾在下泳池之前應採取適當的預防措施 —「要注意泳池邊可能接觸到的物品，例如毛巾或衣物都屬於病毒傳播的高風險物品。」
雖然目前研究看起來並不會從游泳池本身感染到猴痘，但是Curry-Winchell 主任說：「如果你跟一個已經感染猴痘的人，在水中有皮膚上或是面對面接觸，則有可能因此而感染到猴痘。」
▸(迷思)：在人群中會感染猴痘
疾病預防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)在媒體諮詢中指出，儘管研究發現猴痘可藉由呼吸道分泌物傳播，但這些飛沫會更快地從空氣中掉落，Curry-Winchell 主任說，在人群之中感染猴痘，雖然可能性很小但也並非不可能。
Curry-Winchell 主任說：「猴痘是透過與感染者長期的密切接觸而傳播，因此需要與開放性傷口有皮膚上的接觸，例如：擁抱或觸碰猴痘患者曾接觸過的物體，才會因此而感染」
▸(迷思)：猴痘是一種性傳染病(Sexually transmitted diseases，STD)
傳染病專家Armand Balboni 博士說：猴痘可透過不是性或親密的肌膚接觸而傳染，雖然猴痘可透過性傳播，但這並不是猴痘唯一的感染途徑。
▸(迷思)：只有男同性戀和雙性戀男性會感染猴痘
截至目前大家都可知道關於猴痘最重要的事情就是，不論性傾向或是伴侶，猴痘可以感染任何人。每個人都應意識到這個風險，且教育自己、保護自己，以免於猴痘病毒的侵害。
🟦 關於猴痘疫苗的迷思
▸(迷思)：疫苗是新研發出來的、可廣泛獲得、任何人都可輕易接種疫苗
目前有兩款疫苗可以預防猴痘，但都不是猴痘特異性的，分別為ACAM2000 和 JYNNEOS，這兩款疫苗過去都是針對天花所研發的，但是「疾病管制與預防中心(Centers for Disease Control and Prevention)」說這兩款疫苗對猴痘至少有 85% 的有效性。
不過雖然有兩款疫苗可供使用，但並非每個人都可獲得，歸因於目前疫苗的供應有限，且由美國聯邦政府統籌控管，「疾病管制與預防中心」建議可為曾經接觸過或有感染風險的人進行疫苗的接種。
🟦 關於猴痘與COVID-19
▸(迷思)：猴痘會造成類似於COVID-19一樣的浩劫
截至目前的研究觀察，因猴痘傳播需要身體的密切接觸，所以不太可能發展成如COVID-19一般的疫情災情。Fischer主任說：「病毒可能隨著病例的傳播而逐漸演化，目前相關的研究仍持續地進行中，希盼對於如何控制此種病毒，減緩病毒的傳播，並根除病毒能有更多的了解[3]。」
🟦 我國採購之猴痘口服抗病毒藥物已抵臺
「衛生福利部-疾病管制署」指出：依據「世界衛生組織(WHO)及歐洲疾病管制中心(ECDC)等單位之建議，大多數猴痘患者不需要特殊治療，僅需以輸液治療與維持營養等支持性療法為主，藉以減輕症狀和併發症」，疾病管制署建議口服抗病毒藥物tecovirimat可使用於猴痘確診且病情嚴重之病患或免疫低下患者。
疾病管制署於今年7月28日新聞稿表示「我國採購之猴痘口服抗病毒藥物tecovirimat，已經在27日晚間運抵臺灣。該口服抗病毒藥物將由醫師評估治療效益以及風險後，在充分告知病患，並獲得病患同意之後提出申請與使用。」
疾病管制署提醒，國人前往猴痘疫情國家，如於返國入境時出現「發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱」等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，儘速就醫並告知醫師相關的旅遊與接觸史[4]。
如醫師在臨床診療上發現疑似猴痘個案，請於傳染病通報系統之(NIDRS)之「第二類法定傳染病」項下，選擇「猴痘」項目通報與採檢送驗。
採取「病患發病期內皮膚水泡、血液、咽喉擦拭檢體或結痂檢體」，以A類(P620)感染性物質包裝，在2-8°C下送至疾管署昆陽實驗室檢驗[5]。
✅ 審評意見：國家衛生研究院 余佳益副研究員表示，病毒能否成功感染宿主、造成疾病，取決於病毒與宿主間的狀態與互動關係。病毒活性、濃度的高低，與宿主接觸時間的長短、宿主對該病毒的免疫力與平衡…等，都是影響的重要因素之一，而非唯一。猴痘患者在皮膚膿包與咽喉拭子有高的病毒量；因此，在病毒失活前，無論是直接或間接接觸到高濃度的患者膿液、不管行為親密或不親密，都存在著被感染的風險。此外，猴痘病毒也是一種人畜共通的病毒，若是誤以為只有親密行為、或僅在特定族群之間才會傳播，使患者因懼於被貼上標籤而不願就醫，亦會是猴痘防疫作戰上的一大隱憂。面對不熟悉的事物，最怕無知與誤解；面對新興傳染病，最無用的也是以訛傳訛。在自媒體發達的年代，如何避免少數特例被放大誤解為通案，如何讓大眾及時接收到正確的健康知識，也是對抗病毒的重要工作之一。 |
🔖 參考文獻：
[1] (United Nations News)Monkeypox cases top 35,000: WHO. Retrieved August 29, 2022. https://news.un.org/en/story/2022/08/1124892
[2] (衛生福利部-疾病管制署)「WHO宣布猴痘疫情為國際公共衛生緊急事件，我國將積極監測及整備應變量能，並提醒醫師加強通報及民眾留意」。2022/07/24。2022/8/29，取自：https://bit.ly/3qRSYQX
[3] (Healthline)11 Monkeypox Myths, Debunked by Health Experts. Retrieved August 29, 2022. https://bit.ly/3w71zCl
[4] (衛生福利部-疾病管制署)我國採購之猴痘口服抗病毒藥物已抵臺，將提供重症及免疫低下確診個案使用。2022/07/28。2022/8/29，取自：https://bit.ly/3LwJ8x5
[5] (衛生福利部-疾病管制署)「猴痘」。2022/07/11。2022/8/29，取自：https://bit.ly/3f9bWQp
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