angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2)為新冠病毒感染的重要受體，而許多作用於腎素-血管收縮素-醛固酮系統(Renin-Angiotensin-Aldosterone System，RAAS)的降血壓藥皆與其相關，例如：血管收縮素轉化酶抑制劑(ACE inhibitor，ACEI)、血管收縮素受體阻滯劑(angiotensin-receptor blockers，ARB)等。過去研究發現，使用RAAS抑制劑會增加細胞ACE2的表現量，因此引發這些降血壓藥會增加感染COVID-19風險的疑慮。其他研究統計也發現，新冠病毒感染的重症病患中，罹患高血壓會導致死亡的風險上升；重症病患合併有高血壓的比例也明顯高於輕症的病患。有鑑於此，部份學者建議在疫情期間應該使用不會作用於RAAS的鈣離子通道阻斷劑(calcium channel blockers)等藥物取代上述藥物來治療高血壓。

然而，動物實驗中證實ACE2在保護肺部傷害中也很重要。給予ACEI、ARB等，可以透過抑制RAAS而減輕肺部發炎的程度。所以，有學者認為理論上這些藥物反而可以減少新冠病毒感染惡化的風險。

究竟服用高血壓用藥對於COVID-19有何影響？

為了回答此疑問，美國心臟學院(American College of Cardiology)、美國心臟協會(American Heart Association)及美國心衰竭學會(Heart Failure Society of America)透過紐約大學團隊執行本研究，評估使用包括：ACEI、ARB、β阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑及thiazide利尿劑等不同的降血壓藥物與罹患Covid-19以及重症之間的關聯。

在12,594名接受COVID-19篩檢的人當中，有5,894例(46.8％)檢測呈陽性，重症的人數為1002名，約佔17%。所有接受COVID-19篩檢的人當中，有高血壓病史的有4,357名，其中2,573名(59.1%)呈陽性，重症的人數為634名，約佔24.6%。但排除年齡等因素分析患者用藥後顯示，使用單一種類的降血壓藥物與COVID-19陽性率或發生重症的機率，都沒有實質關聯。

領導此研究的紐約大學醫學院心血管研究中心副主任Harmony Reynolds表示，這項研究指出服用常見的5種降血壓藥物並不會增加COVID-19感染或是重症的風險。

(財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)

Author：Harmony R. Reynolds, Samrachana Adhikari, Claudia Pulgarin, et al.
原文連結：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2008975