本文提供長照機構在面對武漢肺炎疫情時一些基本策略,但因疫情隨時在改變,建議讀者隨時更新資訊。本文作者提出面對疫情的ABCD:

Awareness:年人通常有多重慢性病,或因失智、中風等其他健康因素,使武漢肺炎的症狀不明顯。因此建議,若老人健康狀況出現異常,又無法以感染或敗血症等其他原因解釋,則必須考慮感染武漢肺炎的可能性。

Behavior: 一般人,包括員工及訪客,有可能是無症狀帶原者,因此必須假設這些人皆感染病毒,並有可能傳染疾病給住民。例行生命跡象及健康狀況的監測必須加強,所有住民必須一天三次監測健康狀況的改變,並每天測量體溫。長照機構的員工須準備一但有住民被認定為武漢肺炎高風險或出現臨床症狀時之處理原則。圖一為武漢肺炎檢測標準的例子,圖二則為機構應變武漢肺炎個案之例子。會與確診或疑似感染住民接觸之員工須採取預防空氣傳染的措施並穿戴個人防護裝備,如N-95口罩、護目鏡、防護衣、及手套。與確診住民接觸之員工及住民須接受檢測並隔離14天。

圖一,長照機構武漢肺炎篩檢CDC建議

  1. 住院患者出現武漢肺炎症狀,已進行相關之感染控制。
  2. 其他症狀,如老人、慢性病患者、及免疫功能不全者,因這些人誠為重症的機會較高。
  3. 過去14天內與確診者有密切接觸並出現症狀者,或發病14天內有旅遊史者。
  4. 詳情請見:https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-criteria.html

洛杉磯公衛部門建議

圖二,長照機構內武漢肺炎之決策流程

Containment:

Preparation:長照機構應清楚知道各負責單位及角色。表一提供長照機構內處理武漢肺炎爆發之主責單位及其角色。

表一,武漢肺炎爆發時主責單位及其任務


Decisions:各級主管應已清楚並誠實的態度,以社區合作解決危機,以平衡疾病的嚴重度造成的恐慌。Preventive interventions:如,照顧住民或接觸可能帶有病毒之物體表面後加強洗手,加強清潔及消毒浴室、床欄、走廊把手、門把、電梯、樓梯把手等住民及員工常使用的設備。除非必要,應盡量減少會議,並限制越少人參加越好。

(財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理)

The pandemic of coronavirus disease of 2019 (COVID‐19) has global impact unseen since the 1918 worldwide influenza epidemic. All aspects of life have changed dramatically for now. The group most susceptible to COVID‐19 are older adults and those with chronic underlying chronic medical disorders. The population residing in long‐term care facilities generally are those who are both old and suffering from multiple comorbidities. In this article we provide information, insights, and recommended approaches to COVID‐19 in the long‐term facility setting. Since the situation is fluid and changing rapidly, readers are encouraged to access the resources cited in this article frequently. 

Author:Heather D’Adamo, Thomas Yoshikawa, Joseph G Ouslander, et al.
原文連結:https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jgs.16445