本文論述武漢肺炎在腸胃道的各種症狀及糞口傳染的可能性。

雖然武漢肺炎常見症狀為發燒、乾咳、及呼吸困難，但仍有少數病人出現下痢、噁心、嘔吐、及腹部不適等症狀。先前對SARS的研究指出，在病人的糞便中檢出病毒，部分解釋病患腸胃道症狀。美國第1名患者在醫院的糞便，亦檢出病毒核酸。此外，中國有兩間實驗室聲稱，他們由病人糞便中分離出活病毒。各種證據顯示，消化道是除了呼吸道以外，感染病毒的另一途徑。

目前已知，冠狀病毒的傳染力與致病力與病毒黏著、受體辨識、蛋白酶裂解、及細胞融合有關，即S-protein跨域蛋白、ACE2受體、及TMPRSS，其對SARS-CoV-2的親和力是對SARS-CoV的73%。生物資訊資料顯示，ACE2不僅在肺AT2細胞表現，也在食道及迴腸和結腸上皮細胞中出現。但SARS-CoV-2如何導致腸胃道症狀仍須進一步研究。

最後，一些武漢肺炎患者會出現肝損傷，而60% SARS病患也曾出現肝臟問題。在SARS患者肝組織中曾檢出病毒核酸，證實SARS直接感染肝臟。一般認為，SARS相關的肝毒性與病毒性肝炎類似，或者是因為服用高劑量抗病毒藥物因藥物毒性而導致，又或者是免疫系統的過度反應。最近有研究指出，根據ACE2在膽管細胞，而非肝臟細胞的表現，SARS-CoV-2有可能直接造成膽管細胞的損傷。以上於SARS-CoV-2在消化道上的作用，皆須進一步研究。

(財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理)

Author：Jinyang Gu, Bing Han, Jian Wang, et al.
原文連結：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001650852030281X?via%3Dihub