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2021年11月24日，南非衛生當局報告出現了一種新的 SARS-CoV-2 B.1.1.529變種病毒（Omicron）。Omicron傳播迅速，截至2022年1月6日，已在全球 149 個國家出現。Omicron於2021年12月1日在美國首次被發現，到2022 年1月1日，大約95%新病例的病毒定序結果都由Omicron引起。

Omicron的棘蛋白中出現30多個突變，包括在受體結合域中。因此即使在COVID-19疫苗接種率很高的地區或以前曾經感染SARS CoV-2的人，還是會有病毒傳染性增加和免疫逃逸的擔憂。當前疫苗接種策略對Omicron感染提供的保護力，以及是否需要施打加強劑，都是迫切需要了解的問題。

本研究是利用ICATT平台，即美國國家藥局的檢測計劃所收集美國49個州的4666個COVID-19檢測點的數據進行分析。評估接受3劑mRNA COVID-19疫苗（Pfizer-BioNTech BNT162b2或Moderna mRNA-1273）的人相對於未接種疫苗或僅接種2劑疫苗的人發生Omicron和Delta變種病毒有症狀感染的相關性。於2021年12月10日至2022年1月1日期間，針對18歲以上接受COVID-19篩檢的成年人進行的病例對照研究。研究對象分為接種3劑疫苗（於檢測14天之前且第2劑後超過6個月以上接種第3劑）、未接種疫苗者、接種2劑疫苗者且時間距檢測日超過6個月以上（即符合接種加強劑者）。  

總計分析23,391名確診病例（13,098 Omicron；10,293 Delta）和46,764名檢測陰性的對照組（平均年齡40.3歲；60.1%為女性）。感染Omicron的病例中有18.6% (n = 2441)、Delta的病例中有6.6% (n = 679)、對照組有39.7% (n = 18,587)的人接受過3劑 mRNA疫苗；感染Omicron的病例中有55.3% (n = 7245)、Delta的病例中有44.4% (n = 4570)、對照組有41.6% (n = 19,456)的人接受過2劑mRNA疫苗；另外各有26.0% (n = 3412)、49.0% (n = 5044) 和18.6% ( n = 8721) 的人未接種疫苗。接種3劑疫苗相對未接種疫苗者感染Omicron和Delta的勝算比分別為 0.33和0.065；接種3劑疫苗相對2劑者感染Omicron和Delta的勝算比分別為 0.34和0.16。接種3劑者Omicron和Delta病毒量的ct值中位數都顯著高於接種2劑的病例。

結論是，在有症狀的SARS-CoV-2感染病例中，接受3劑 mRNA COVID-19疫苗比未接種疫苗和接受2劑者的可能性更小。這些研究結果顯示，相對於未接種疫苗和接受2劑mRNA疫苗的人，接受3劑mRNA疫苗可以對Omicron和Delta變種病毒感染提供保護，儘管對Omicron感染的保護比對Delta的保護低。

譯註：Increasing Community Access to Testing (ICATT)平台：ICATT是由美國衛生部助理部長辦公室負責的衛生及公共服務部(HHS)工作項目之一。迄今為止，該項目透過與藥局、社區檢測點和學校的合作，在衛生服務比較缺乏的人群中總共檢測了1050萬份樣本。

(財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)

作者：Emma K. Accorsi, Amadea Britton, Katherine E. Fleming-Dutra, et al.
連結：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2788485?resultClick=1