從WHO最新發表的報告來看,到今年3月10日為止,COVID-19已經蔓延到全球110個國家,死亡率約3.5%。大多數病人出現發燒、乾咳及倦怠。在中國,輕症病患約佔81%;高死亡率發生在老年人並且合併潛在疾病者,例如:心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸疾病、高血壓、癌症等。但是,尚未有死亡病例與風濕性疾病相關的報告。
WHO建議一般民眾必須做一些基本的保護措施來預防COVID-19和其他的呼吸道病毒感染,包括:頻繁洗手、保持社交距離(和正在咳嗽或打噴嚏的人維持1公尺以上的距離)、減少觸摸臉部、注意呼吸衛生習慣,例如:咳嗽或打噴嚏時以衛生紙或手肘遮住口鼻。如果出現發燒、咳嗽、喘等症狀,應該盡速就醫。
最近的研究指出,氯奎寧(chloroquine)除了已知的免疫調節作用外,在細胞層次的實驗中發現能透過提高內噬體(endosome)的pH值,以阻斷病毒感染細胞,同時也會干擾細胞受體的醣基化,而達到抗病毒的效果。因此,中國國家衛生健康委員會也考慮將氯奎寧納入新一版的診療指南中。
風濕性疾病因為疾病的活性、合併症以及使用免疫抑制劑等因素,以致感染的風險比一般人高。氯奎寧原本即是常用來治療風濕性疾病的處方之一,目前的資料看來,也可能具有抗COVID-19感染的效果。作者認為只有時間和臨床試驗才能證明氯奎寧對風濕性疾病患者預防或是治療COVID-19的效益。
(財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
According to the last WHO situation report (10 March 2020), the novel Coronavirus disease 2019 (COVID-19) has been confirmed in 113 702 patients, most of them in China (71.1%) and the rest in other 109 countries, with a global case-fatality rate (CFR) of 3.5% (4012 deaths among 113 702 confirmed cases).1 Most patients have presented with fever, dry cough and fatigue, about 81% of cases reported in China have been classified as mild, 14% severe and 5% critical, the higher CFR has been observed among older patients and with comorbid conditions (cardiovascular disease, diabetes, chronic respiratory disease, hypertension, cancer, etc).2 To our knowledge none of the fatal cases reported has been associated with rheumatic diseases.
Author:Gabriel Figueroa-Parra, Gloria Mayela Aguirre-Garcia, Carmen Magdalena Gamboa-Alonso, et al.
原文連結:https://ard.bmj.com/content/early/2020/03/22/annrheumdis-2020-217322