Azithromycin (阿奇黴素)是一種廣效抗生素，常用來治療細菌性呼吸道感染，在SARS-CoV-2混合細菌性感染時也可使用。Azithromycin同時具有抗發炎及免疫調節效果，可減緩慢性呼吸道疾病的惡化。此外，體外測試顯示其具有抗RNA病毒(如茲卡病毒及鼻病毒)的效果。

    此文作者依據近期兩篇臨床試驗結果，評論azithromycin在COVID-19的療效。兩臨床試驗都是由巴西同一研究團隊所進行的多中心、隨機分配、開放標示試驗，探討在COVID-19住院病患，合併使用azithromycin與hydroxychloroquine (羥氯奎寧)，是否會比單獨使用hydroxychloroquine有更好的臨床預後。第一個臨床試驗(COALITION I)納入輕症至中度症狀患者(未使用氧氣或使用氧氣流量不超過4 L/min)，發表於《新英格蘭醫學雜誌》(註一)，第二個臨床試驗(COALITION II)則納入重症患者，發表於《刺胳針》(註二)。兩試驗結果都顯示，併用azithromycin組別的病情嚴重度及死亡率並未降低，亦即在輕中重度COVID-19住院患者給予azithromycin並不會改善預後。

    然而，未來仍需進行安慰劑對照試驗，並納入發病更早期的病人，才能更確認上述試驗結論及全面了解azithromycin在COVID-19治療的角色。

註一：Hydroxychloroquine with or without azithromycin in mild-to-moderate Covid-19. N Engl J Med. 2020 Jul 23; DOI: 10.1056/NEJMoa2019014.

註二：Azithromycin in addition to standard of care versus standard of care alone in the treatment of patients admitted to the hospital with severe COVID-19 in Brazil (COALITION II): a randomised clinical trial. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31862-6

(財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)

Author：Catherine E Oldenburg, Thuy Doan

原文連結：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620318638?via%3Dihub