在中國、南韓、及義大利COVID-19致死率男性高於女性,目前尚不知道這是因為性別間生理上的差異、共病、行為、或這三者的組合。就行為而言,女性感染COVID-19的風險高於男性,因女性為第一線服務提供者,全球有70%的醫護及社工人員為女性,且女性在家從事無薪的照顧工作為男性的3倍。此外,懷孕女性在COVID-19流行期間有較高懷孕併發症的風險;在中國,9名第三妊娠期感染COVID-19的婦女,其臨床結果與一般人類似;但另一個33名新生兒母親感染COVID-19的研究中,3名新生兒出現垂直傳染。由於優先考慮COVID-19的應變措施,一些性及生育健康的服務及資源被中止或轉移,這些都可能造成母嬰的疾病及死亡。針對弱勢群體限制的措施可能會加劇性及生育健康的不平等。美國「保護生命援助全球健康」(Protecting Life in Global Health Assistance, PLGHA)政策主要影響三個層面:減少利益相關者間的協調及性與生殖健康的討論、減少計畫生育增加意外懷孕及流產、及性與生殖健康以外的負面影響包括削弱健康體系功能。只有當隊COVID-19的應變措施被提升至以人權為中心,跨領域的理論及方法,及以社區為中心的方式,才能充分預防婦女、女童、及弱勢團體的健康及社會困境。健康工作人員需要獲得生產及緊急產科照護的資源;遠距醫療可提供流產、避孕、性病預防,及性別暴力、創傷症候群、憂鬱、及自殺的照護。依性別分類的死亡率及致病率應為COVID-19的研究重點。計畫應優先考慮對參與者的保護,並在研究設計、介入、評估、解釋、及傳播時,考慮性別因素、生活經驗,及結果。對不平等權力結構的認識、資源分配、及合作方式,決定了前進方向。倡議者必須以COVID-19危機奮戰,以確保,尤其是移民及青少年,獲得性及生殖健康服務。

(財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理)

Global responses to the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic are converging with pervasive, existing sexual and reproductive health and justice inequities to disproportionately impact the health, wellbeing, and economic stability of women, girls, and vulnerable populations. People whose human rights are least protected are likely to experience unique difficulties from COVID-19.1 Women, girls, and marginalised groups are likely to carry a heavier burden of what will be the devastating downstream economic and social consequences of this pandemic.2 A sexual and reproductive health and justice framework—one that centres human rights, acknowledges intersecting injustices, recognises power structures, and unites across identities—is essential for monitoring and addressing the inequitable gender, health, and social effects of COVID-19.

Author:Kelli Stidham Hall,Goleen Samari,Samantha Garbers, et al.
原文連結:https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30801-1/fulltext